Oxigenioterapia Hiperbárica e Terapia Intensiva

Muitas das indicações aceitas para tratamento de oxigênio

 hiperbárico (HBOT) podem ocorrer

em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. 

As diretrizes sobre o gerenciamento de pacientes 

criticamente doentes em uma instalação

hiperbárica foram fundadas nas conclusões

da reunião do Comitê Europeu de  Medicina 

Hiperbárica de 2007 (ECHM).

Pela resolução do C.F.M. n0 1.457/95
As aplicações clínicas são:
1. Embolias gasosas
2. Doença descompressiva
3. Embolia traumática pelo ar
4. Envenenamento por monóxido de carbono ou inalação
 de fumaça
5. Envenenamento por cianeto ou derivados cianídricos
6. Gangrena Gasosa
7. Sindrome de Fournier
8. Outras infecções necrotizantes de tecidos moles: 
celulites, fasceiites, e miosites
9. Isquemias agudas traumáticas: lesão por esmagamento,
 sindrome compartimental, 
reimplantação de extremidades amputadas e outras
10. Vasculites agudas de etiologia alérgica, medicamentosa,
 ou por toxinas biológicas 
(aracnídeos, ofídios, e insetos)
11. Queimaduras térmicas e elétricas
12. Lesões refratárias: úlceras de pele, pés diabéticos,
 escaras de decúbito, úlceras por 
vasculites auto-imunes, deiscência de suturas
13. Lesões por radiação: radiodermite, osteoradionecrose,
 lesões actínicas de mucosas
14. Retalhos ou enxertos comprometidos ou de risco
15. Osteomielites
16. Anemia aguda, nos casos de impossibilidade de transfusão sanguínea.

1: Mathieu D, Ratzenhofer-Komenda B, Kot J. Hyperbaric oxygen 

therapy for intensive care

patients: position statement by the European Committee for 

Hyperbaric Medicine. Diving Hyperb

Med. 2015 Mar;45(1):42-6. Review. PubMed PMID: 25964038.

MEDICINA HIPERBÁRICA FÓRUM

Muito importante foi participar do Forum de Medicina Hiperbárica que discute as diretrizes das indicações do uso da terapêutica hiperbárica.

Vale ressaltar uma das indicações mais atuais sobre hiperbárica e autismo já tem pesquisas experimentais  em andamento no Brasil.

Confira algumas indicações:

2. Indicações de OHB conforme Resolução CFM 1.457/95 e classificação de gravidade da USP

		Início	Indicação	Situações	Nº de sessões
EMERGÊNCIA	Principal	Imediato	1. Doença descompressiva	Todos os casos	2 a 5 (em 95% dos casos)
			2. Embolia traumática pelo ar
			3. Embolia gasosa
			4. Envenenamento por CO ou inalação de fumaça
			5. Envenenamento por gás cianídrico / sulfídrico
URGÊNCIA	Tratamento adjuvante	Imediato conforme condições clínicas / outros procedi- mentos	6. Gangrena gasosa	Todos os casos	10 a 30 (em 95% dos casos)
			7. Síndrome de Fournier	Classificação de gravidade da USP III ou IV
			8. Outras infecções necrotizantes de tecidos moles: celulites, fasciites, miosites (inclui infecção de sítio cirúrgico)	Classificação de gravidade da USP II, III ou IV
			9. Isquemias agudas traumáticas: lesão por esmagamento, síndrome     compartimental, reimplantação de extremidades amputadas e outras	Classificação de gravidade da USP II, III ou IV
			10. Vasculites agudas de etiologia alérgica, medicamentosa ou por toxinas biológicas: (aracnídeos, ofídios e insetos)	Em sepse, choque séptico ou insuficiências orgânicas
			11. Queimaduras térmicas e elétricas	Acima de 30% de 2º e 3º graus ou queimaduras em áreas nobres (face, mamas, mãos, pés, períneo, genitália)
ELETIVO	Tratamento adjuvante	Início planejado	12. Lesões refratárias: úlceras de pele, pés diabéticos, escaras de decúbito, úlceras por vasculite autoimune e deiscência de suturas	Após revascularização ou outros procedimentos cirúrgicos se indicados; – osteomielite associada; – perda de enxertos ou retalhos prévios; – infecção com manifestações sistêmicas	30 a 60 (em 95% dos casos)
			13. Lesões por radiação: radiodermite, osteoradionecrose e lesões actínicas de  mucosa	Todos os casos
			15. Osteomielites	Após limpeza cirúrgica e/ou remoção de material de síntese
SITUAÇÕES ESPECIAIS	Casos selecionados	Início imediato	14. Retalhos ou enxertos comprometidos ou de risco	Evolução desfavorável nas primeiras 48 horas, e avaliação a cada 5 sessões	10 a 40 (em 95% dos casos)
			16. Anemia aguda nos casos de impossibilidade de transfusão sanguínea	Associada a suporte  respiratório e eritropoetina

MEDICINA HIPERBÁRICA UHMS ANNUAL SCIENTIFIC MEETING LAS VEGAS

UHMS 

 Annual Scientific Meeting

Em 8 a 11 de junho tive a oportunidade de participar do encontro anual da undersea e sociedade de medicina hiperbárica americana relaizado em Las Vegas. Apresentei o poster sobre pé diabético e quantificação da cicatrização com o processo de fotografia que foi avaliado pelo prof Bennet.

O congresso trouxe o que tem de mais atual e apresentações de pesquisas muito interessantes e muito promissoras para tratamento de reabilitação em pacientes com acidente vascular cerebral e pé diabético.

Trabalhos também na área de mergulho recreativo ou profissional trouxeram novidades para a área.

Oxigenioterapia Hiperbárica

A Oxigenoterapia Hiperbárica ou OHB é uma modalidade terapêutica na qual um paciente é submetido à inalação de oxigênio puro [carece de fontes] em uma pressão maior que a pressão atmosférica (em geral, de 2 a 3 atm), dentro de uma câmara hermeticamente fechada com paredes rígidas (câmara hiperbárica). Fonte : Wikipédia.

Utilização:
Feridas e ferimento de difícil cicatrização onde a oxigenioterapia auxilia como tratamento coadjuvante na cicatrização.

Indicações :
ferimento em pé diabético
escaras de pressão
osteomielite
ferimentos de partes moles 
úlceras isquêmicas
úlceras arteriais
ulceras venosas
úlceras de decúbito
infecção de feridas operatórias ( cirurgia plástica - pós mamoplastia, pós dermolipectomia, cirurgia geral )
sd fournier